健康診断で尿蛋白が陽性（＋）と言われたら｜腎機能が正常でも受診は必要？

健康診断の結果を見て、

「尿蛋白が陽性（＋）になっていた」

「尿蛋白1＋と書かれているけれど、腎臓が悪いの？」

「クレアチニンやeGFRは正常なのに、尿蛋白だけ陽性だった」

「自覚症状がなくても再検査を受けた方がいい？」

このような疑問や不安を感じている方もいらっしゃるのではないでしょうか。

健康診断で尿蛋白が陽性になっても、必ずしも腎臓の病気があるとは限りません。運動や発熱、脱水などによって、一時的に尿蛋白が増えることもあります。

一方で、尿蛋白の陽性が続く場合には、腎臓の働きに異常が生じている可能性があるため注意が必要です。

特に、糖尿病や高血圧がある方では、腎臓への負担が知らないうちに進んでいることもあります。

この記事では、国分寺なみき内科クリニックが、尿蛋白の検査結果の見方、一時的に陽性になる原因、再検査や医療機関を受診する目安について分かりやすく解説します。

尿蛋白とは？健康診断で何を調べているの？

尿蛋白とは、尿の中に含まれるたんぱく質のことです。

腎臓には、血液中の老廃物や余分な水分をろ過して、尿として排出する働きがあります。

このとき、腎臓の「糸球体（しきゅうたい）」という部分がフィルターの役割を果たし、体に必要なたんぱく質が大量に尿へ漏れ出ないようにしています。

しかし、腎臓のフィルターに障害が生じると、通常より多くのたんぱく質が尿に混ざることがあります。

これが「蛋白尿」です。

健康診断では、一般的に試験紙を用いた尿検査によって、尿にたんぱく質が出ていないかを確認します。

ただし、少量のたんぱく質は健康な方の尿にも含まれており、尿蛋白が検出されたからといって、すぐに病気と判断できるわけではありません。

大切なのは、尿蛋白がどの程度出ているのか、繰り返し検査しても陽性になるのかを確認することです。

尿蛋白の「±」「1＋」「2＋」「3＋」は何が違う？

健康診断の結果には、尿蛋白が「－」「±」「＋」「2＋」などと記載されることがあります。

これらは、尿中のたんぱく質のおおよその濃度を表しています。

検査結果	意味・考え方
－（陰性）	通常の試験紙検査では異常が検出されていない状態
±（疑陽性）	微量のたんぱく質が検出された状態。繰り返す場合は確認が必要
＋（1＋）	尿蛋白が陽性。医療機関での再検査・評価が推奨される
2＋	尿蛋白が比較的多く検出された状態。早めの受診が大切
3＋以上	尿蛋白が多く検出された状態。速やかな医療機関での評価が必要

※試験紙の結果は尿の濃さなどにも影響されます。検査結果だけで腎臓病の有無や重症度が確定するわけではありません。

尿蛋白が1＋なら病院へ行くべき？

日本腎臓学会の「エビデンスに基づくCKD診療ガイドライン2023」では、健康診断で尿蛋白が1＋以上の場合、医療機関への受診を勧めています。

つまり、尿蛋白が1＋だった場合には、症状がなくても一度医療機関で確認することが大切です。

また、尿蛋白が±であっても、2年連続して認められる場合には受診が推奨されています。

「少しだけだから大丈夫」と自己判断せず、過去の健康診断結果も確認してみましょう。

尿蛋白が陽性になる原因は？一時的な場合もある？

尿蛋白が陽性になる原因は、大きく分けて一時的なものと、腎臓などの病気が関係するものがあります。

① 激しい運動や発熱による一時的な尿蛋白

激しい運動をした後や、発熱しているときには、一時的に尿蛋白が増えることがあります。

例えば、

• 健康診断の前日に激しい運動をした
• 風邪などで発熱していた
• 脱水傾向にあった
• 長時間立っていた

といった状況です。

特に若い方では、立っているときに尿蛋白が出やすく、横になって休んだ後には改善する「起立性蛋白尿」がみられることもあります。

このような場合、再検査では陰性になることがあります。

ただし、一時的なものかどうかは、再検査などで確認する必要があります。

② 高血圧による腎臓への負担

高血圧が長期間続くと、腎臓の細い血管にも負担がかかります。

その結果、腎臓の働きに影響が生じ、尿蛋白が出ることがあります。

高血圧は自覚症状がほとんどないことも多く、知らないうちに腎臓への負担が蓄積している場合があります。

特に、健康診断で尿蛋白と血圧の両方に異常を指摘された方は、合わせて評価することが重要です。

高血圧の原因や治療について詳しく知りたい方は、国分寺市の高血圧治療についてもご覧ください。

③ 糖尿病による腎臓への影響

糖尿病も、尿蛋白が増える原因となる代表的な病気の一つです。

血糖値が高い状態が長く続くと、腎臓の細い血管や糸球体に負担がかかり、糖尿病関連腎臓病を引き起こすことがあります。

糖尿病による腎臓への影響は、初期段階では自覚症状がほとんどありません。

また、通常の尿蛋白検査で陰性であっても、尿中アルブミンの検査によって早期の変化が分かる場合があります。

糖尿病の方では、尿蛋白だけでなく、血糖値・HbA1c・腎機能などを定期的に確認することが大切です。

詳しくは、当院の糖尿病内科のご案内をご覧ください。

④ 腎炎などの腎臓の病気

尿蛋白が持続する場合には、糸球体腎炎などの腎臓の病気が隠れている可能性もあります。

特に、

• 尿蛋白が何度も陽性になる
• 尿蛋白と尿潜血が両方陽性になっている
• 尿蛋白が2＋以上になっている
• 顔や足にむくみがある

といった場合には注意が必要です。

ただし、検査結果だけで病気の種類を判断することはできません。必要に応じて、追加の尿検査や血液検査などを行います。

eGFRやクレアチニンが正常でも尿蛋白が陽性になるのはなぜ？

「血液検査では腎機能が正常だったのに、尿蛋白だけ陽性だった」

という方もいらっしゃいます。

実は、eGFRが正常範囲であっても、尿蛋白が陽性になることはあります。

eGFRは、腎臓が血液をろ過する働きを推定した数値です。

一方、尿蛋白は、腎臓からたんぱく質が漏れ出していないかを確認する検査です。

つまり、両者は腎臓の異なる側面を評価しています。

そのため、eGFRが保たれていても、尿蛋白が持続している場合には腎障害が隠れている可能性があります。

慢性腎臓病（CKD）は、腎臓の障害を示す所見や腎機能の低下が3か月を超えて続く場合に診断されます。

尿蛋白が1回陽性になっただけでCKDと確定するわけではありませんが、繰り返し陽性になる場合には詳しい評価が必要です。

なお、eGFRやクレアチニンの数値の意味、慢性腎臓病との関係については、別の記事で詳しく解説しています。

→ 健診でeGFRが低い・クレアチニンが高いと言われたら｜慢性腎臓病（CKD）の受診目安

尿蛋白が陽性だった場合、再検査では何をする？

健康診断で尿蛋白が陽性だった場合、医療機関では検査結果や体調、持病などを確認したうえで、必要な検査を検討します。

① 尿検査の再検査

まず、尿蛋白が一時的なものなのか、繰り返し認められるのかを確認します。

必要に応じて、起床後の早朝尿などを用いて再検査を行うことがあります。

また、試験紙による検査だけでなく、尿蛋白と尿中クレアチニンの比などを調べ、尿蛋白の量をより詳しく評価する場合もあります。

② 尿潜血の確認

尿蛋白と一緒に確認したい項目が「尿潜血」です。

尿潜血は、尿に血液が混ざっている可能性を示す検査項目です。

尿蛋白と尿潜血が両方陽性の場合には、腎炎などの病気を含めて原因を確認することが重要です。

必要に応じて、尿の中の赤血球などを顕微鏡で調べる尿沈渣検査を行います。

③ 血液検査による腎機能の確認

血液検査では、クレアチニンやeGFRなどから腎臓の働きを評価します。

また、高血圧や糖尿病などが関係している可能性がある場合には、血糖値やHbA1cなども確認します。

こうした結果と過去の健康診断結果を比較することで、腎臓の状態を総合的に判断します。

尿蛋白が陽性なら、いつ病院を受診すればいい？

尿蛋白の結果によって、受診の必要性は異なります。

次のような方は、一度医療機関で相談することをおすすめします。

• 尿蛋白が1＋以上だった方
• 尿蛋白が±でも、繰り返し指摘されている方
• 尿蛋白と尿潜血の両方が陽性だった方
• 高血圧や糖尿病があり、尿蛋白も陽性になった方
• 過去の健康診断と比べて尿蛋白の結果が悪化した方

特に尿蛋白が2＋以上の場合や、尿潜血を伴う場合には、受診を先延ばしにしないことが大切です。

また、急激なむくみ、尿量の著しい減少、息苦しさ、目に見える血尿などがある場合には、速やかに医療機関を受診してください。症状が強い場合は救急受診が必要になることもあります。

尿蛋白が陽性の場合は何科を受診する？

健康診断で初めて尿蛋白を指摘された場合、まずは一般内科・総合内科で相談することができます。

診察や尿検査、血液検査などを通じて原因を確認し、必要に応じて腎臓内科などの専門医療機関へ紹介されることがあります。

最初から必ず腎臓専門医を受診しなければならないわけではありません。

当院の一般内科・総合内科についてもご確認ください。

尿蛋白が陽性だったとき、日常生活で気をつけたいこと

尿蛋白が陽性になった場合には、原因を確認するとともに、腎臓に負担をかけにくい生活習慣を意識することも大切です。

塩分を摂りすぎない

塩分の摂りすぎは血圧の上昇につながり、腎臓に負担をかける原因になります。

外食や加工食品の塩分量を意識し、無理のない範囲で減塩を心がけましょう。

血圧や血糖値を適切に管理する

高血圧や糖尿病がある方では、日頃の血圧・血糖管理が腎臓を守るためにも重要です。

治療中の方は自己判断で薬を中止せず、定期的に検査を受けるようにしましょう。

自己判断で極端な食事制限をしない

「尿蛋白が出たから、たんぱく質をほとんど食べないようにしよう」と考える方もいらっしゃるかもしれません。

しかし、必要なたんぱく質の量は、腎機能や栄養状態などによって異なります。

過度な食事制限は栄養不足につながるため、自己判断で行わず、医師の指導に従いましょう。

尿蛋白についてよくある質問

Q1. 尿蛋白が1＋でも、再検査では陰性になることがありますか？

はい、あります。

運動や発熱、脱水などの影響で一時的に陽性になった場合、再検査では陰性になることがあります。

ただし、1＋以上は医療機関への受診が推奨される結果です。再検査の必要性について相談することが大切です。

Q2. 尿蛋白が陽性でも、症状がなければ大丈夫ですか？

症状がないからといって、腎臓に異常がないとは限りません。

腎臓の病気は初期には自覚症状がほとんどないこともあります。

特に尿蛋白が持続している場合には、検査によって原因を確認する必要があります。

Q3. 尿蛋白が±なら放置してもいいですか？

1回だけの±であれば、一時的な変化の可能性もあります。

ただし、2年連続して±が認められる場合は医療機関への受診が推奨されます。

過去の健診結果や高血圧・糖尿病の有無なども考慮して判断することが大切です。

Q4. 尿が泡立つのは尿蛋白が出ているからですか？

尿にたんぱく質が多く含まれていると、泡立ちが目立つことがあります。

一方で、尿の勢いや濃さなどによって泡立つこともあるため、見た目だけで尿蛋白の有無を判断することはできません。

泡立ちが気になる場合には、尿検査で確認しましょう。

Q5. 尿蛋白が陽性だったら、すぐに薬を飲む必要がありますか？

尿蛋白が陽性だからといって、必ず薬が必要になるわけではありません。

一時的な尿蛋白であれば、治療を必要としない場合もあります。

一方、高血圧や糖尿病、腎臓の病気などが原因となっている場合には、原因に応じた治療や継続的な管理が必要になることがあります。

国分寺市で健康診断の尿蛋白陽性を指摘された方へ

健康診断で尿蛋白が陽性になっても、必ずしも腎臓の病気があるとは限りません。

しかし、尿蛋白の異常は、自覚症状がない段階で腎臓の変化に気づくきっかけになることがあります。

特に、

• 尿蛋白が1＋以上だった
• 去年も尿蛋白を指摘されていた
• eGFRは正常なのに尿蛋白だけ陽性だった
• 血圧や血糖値も高いと言われた
• 再検査を受けたいけれど、何科に行けばよいか分からない

という方は、一度医療機関で相談することが大切です。

国分寺なみき内科クリニックでは、健康診断の異常に関するご相談や、必要に応じた尿検査・血液検査、高血圧・糖尿病などの生活習慣病の診療を行っています。

健診結果やこれまでの検査結果を確認しながら、患者さん一人ひとりの状態に応じた診療を行い、必要な場合には専門医療機関とも連携します。

国分寺市をはじめ、小平市・立川市・国立市周辺で尿蛋白の異常を指摘された方は、お気軽にご相談ください。

受診の際には、今回の健康診断結果と、可能であれば過去の健診結果もお持ちください。