健診でeGFRが低い・クレアチニンが高いと言われたら｜慢性腎臓病（CKD）の受診目安

「健康診断でeGFRが低いと言われた」

「クレアチニンが基準値より高いけれど、腎臓が悪いのでしょうか？」

「去年よりeGFRが下がっているのが気になる」

このように、健診結果を見て不安になる方は少なくありません。

腎臓は、血液中の老廃物や余分な水分・塩分を尿として排泄するほか、血圧の調整や赤血球を作るためのホルモン分泌など、さまざまな役割を担っています。

一方、腎機能はゆっくり低下することが多く、初期にはほとんど自覚症状がありません。そのため、健康診断で測定するクレアチニン（Cr）やeGFRが、腎機能低下に気づくきっかけになります。

この記事では、健診でeGFR低値・クレアチニン高値を指摘された方に向けて、数値の意味、慢性腎臓病（CKD）との関係、再検査・受診の目安を解説します。

健康診断全体の異常については、
健康診断で異常を指摘されたら？再検査・受診の目安
もあわせてご覧ください。

eGFRとは？腎臓の「ろ過する力」をみる数値

eGFRは「推算糸球体ろ過量」と呼ばれ、腎臓が血液をどのくらいろ過できているかを推定する指標です。

血液検査で測定したクレアチニン値と、年齢や性別などをもとに算出します。

一般的には、eGFRが低くなるほど腎機能が低下している可能性があります。

慢性腎臓病（CKD）の診断では、eGFR 60mL/分/1.73㎡未満の状態が3か月を超えて続くことが重要な基準のひとつです。

ただし、健診で1回だけeGFRが60未満だったからといって、すぐCKDと確定するわけではありません。

脱水、発熱、体調不良、一部の薬剤などで一時的に数値が変化することもあるため、過去の結果や再検査での推移を確認することが大切です。

クレアチニンが高いとはどういうこと？

クレアチニンは、筋肉の代謝で作られる老廃物です。

通常は腎臓でろ過され、尿中へ排泄されます。腎臓のろ過能力が低下すると十分に排泄されにくくなり、血液中のクレアチニンが上昇することがあります。

ただし、クレアチニン値は筋肉量にも影響されます。筋肉量の多い方ではやや高くなることがあり、反対に高齢者や筋肉量の少ない方では、腎機能が低下していても目立って上昇しない場合があります。

そのため、クレアチニンだけではなくeGFRや尿検査を組み合わせて評価することが重要です。

eGFRはいくつから注意した方がいい？

eGFRは腎機能の程度によって分類されます。

おおまかには、

• 90以上：正常または高値
• 60～89：正常～軽度低下
• 45～59：軽度～中等度低下
• 30～44：中等度～高度低下
• 15～29：高度低下
• 15未満：非常に高度な低下

として評価します。

ただし、eGFRの数字だけで腎臓病の重症度は決まりません。

尿蛋白・血尿などの有無、年齢、過去からの低下速度、高血圧・糖尿病などの基礎疾患を含めて判断します。

特に、毎年eGFRが下がっている場合は「現在の数値」だけでなく「変化の速さ」も重要です。

慢性腎臓病（CKD）とは？

CKDは、健康に影響を与える腎臓の構造や機能の異常が3か月を超えて続く状態です。

代表的には、

• eGFR 60未満が3か月を超えて続く
• 蛋白尿・アルブミン尿など腎障害を示す所見が3か月を超えて続く

場合に診断を検討します。

CKDで注意したいのは、腎機能の悪化だけではありません。CKDがある方は、心筋梗塞や脳卒中など心血管疾患のリスクも高くなることが知られています。

そのため、腎臓だけを見るのではなく、血圧・血糖・脂質・体重・喫煙なども含めて管理することが重要です。

腎臓や尿の異常については、
腎臓・泌尿器科系の疾患・症状
もご覧ください。

CKDは症状がなくても進行する？

はい。

CKDの初期には自覚症状がほとんどないことがあります。

腎機能がかなり低下すると、むくみ、倦怠感、息切れ、貧血、食欲低下、夜間頻尿、尿量の変化などが現れることがあります。

しかし、症状が出るまで待つのではなく、健診で異常を指摘された段階で数値の推移を確認することが大切です。

「特に体調は悪くないから大丈夫」

と考えて数年間放置している間に、腎機能が徐々に低下していることもあります。

高血圧があると腎機能は低下しやすい？

高血圧と腎臓には深い関係があります。

腎臓には非常に細い血管が集まっており、高い血圧が長期間続くと血管に負担がかかり、腎機能低下につながることがあります。

一方、腎機能が低下すると塩分・水分の排泄や血圧調整にも影響し、さらに血圧が上がりやすくなる場合があります。

つまり、高血圧と腎機能低下は互いに悪影響を及ぼすことがあります。

健診で血圧も高かった方は、
健康診断で血圧が高いと言われたら｜再検査・受診の目安
もご覧ください。

糖尿病がある方は腎臓の定期チェックが重要

糖尿病もCKDの重要な原因のひとつです。

血糖値が高い状態が続くと腎臓の細い血管に負担がかかり、糖尿病関連腎臓病につながることがあります。

糖尿病がある方では、eGFR・クレアチニンに加えて尿中アルブミンなどの確認も大切です。

詳しくは、
糖尿病と腎臓の関係｜尿アルブミン・尿蛋白でわかる糖尿病性腎症
をご覧ください。

この記事では「健診でeGFR・クレアチニンを指摘された方」を中心にし、糖尿病性腎症の記事とは検索意図を分けています。

尿蛋白も一緒に確認しましょう

CKDの評価では血液検査だけでなく、尿検査も重要です。

腎臓のフィルターに障害が起こると、本来は血液中に保たれる蛋白質が尿へ漏れることがあります。

健診で「尿蛋白＋」「尿蛋白1＋」などを指摘されている場合には、eGFRが比較的保たれていても腎障害が隠れている可能性があります。

そのため、eGFR・クレアチニン・尿蛋白を合わせて確認することが重要です。

eGFRが低いとき、医療機関では何を確認する？

受診時には、まず今回と過去の健康診断結果を比較します。

必要に応じて、クレアチニン・eGFR、尿蛋白・尿潜血、血糖値・HbA1c、血圧、電解質、尿酸、脂質、貧血の有無などを確認します。

経過や結果によっては画像検査や腎臓専門医での評価が必要になることもあります。

1回の数値だけではなく、原因と経時的な変化を見ることが大切です。

可能であれば受診時には、今回の結果だけでなく過去数年分の健康診断結果もお持ちください。

腎機能を守るために日常生活で大切なこと

腎機能低下が疑われる方では、原因や腎機能の程度に応じて生活習慣を整えることが大切です。

まず重要なのが血圧管理です。家庭血圧も確認し、高血圧がある場合には適切に治療します。

次に塩分の取りすぎを避けることです。麺類のスープ、加工食品、漬物などは塩分が多くなりやすいため注意しましょう。

糖尿病がある方では、適切な血糖管理も腎機能を守るうえで重要です。

また、喫煙は腎臓だけでなく心臓・脳など全身の血管にも悪影響を与えるため、禁煙をおすすめします。

一方、

「腎臓が悪いと言われたから蛋白質を極端に減らす」

「水分をできるだけ多く飲む」

といった自己流の対応はおすすめできません。

必要な食事・水分量は腎機能や基礎疾患によって異なるため、医師と相談してください。

市販薬・サプリメントにも注意

腎機能が低下している方では、一部の薬剤の使用に注意が必要です。

特に一部の鎮痛薬は、脱水時などに腎機能へ影響する場合があります。

市販薬やサプリメントを日常的に使用している方は、受診時に種類を医師へ伝えてください。

処方薬でも腎機能に応じて投与量を調整するものがあります。

こんな場合は早めに受診してください

eGFRが60未満だった、eGFRが毎年低下している、クレアチニンが以前より上昇した、尿蛋白・血尿も指摘された、高血圧・糖尿病がある、足や顔のむくみが続く、健診で「要受診」「要精密検査」とされた場合には、一度医療機関へご相談ください。

特に、急に尿が出なくなった、強いむくみや息苦しさが出た、意識がぼんやりするといった場合には、通常の健診再検査を待たず速やかに受診してください。

eGFR・クレアチニンについてよくある質問

eGFRが59でした。CKDですか？

1回の検査だけでは確定しません。eGFR60未満が3か月を超えて続くか、尿蛋白など腎障害を示す所見が持続するかを確認します。

eGFRは年齢とともに下がりますか？

加齢で腎機能は低下する傾向があります。ただし「年齢のせい」と決めつけず、低下速度や尿蛋白、高血圧なども確認することが大切です。

クレアチニンが少し高いだけでも受診すべきですか？

以前より上昇している、eGFRも低い、尿蛋白がある場合などは一度ご相談ください。筋肉量などの影響も含めて判断します。

水をたくさん飲めばeGFRは改善しますか？

脱水による一時的な悪化なら改善することがありますが、CKDが水分摂取だけで治るわけではありません。心臓や腎臓の状態によっては水分制限が必要な方もいます。

eGFRが低いと透析になりますか？

eGFRが少し低いからといって、すぐ透析になるわけではありません。原因や進行速度は人によって異なります。早い段階から血圧・血糖などを管理し、定期的に推移を確認することが重要です。

国分寺でeGFR低値・クレアチニン高値を指摘された方へ

腎臓の病気は、症状がないまま進行することがあります。

だからこそ、

「eGFRが低い」
「クレアチニンが高い」
「尿蛋白が出ている」

という健診結果は、腎臓の状態を確認する大切なきっかけです。

国分寺なみき内科クリニックでは、健診結果をご持参いただき、

現在・過去の検査値の確認
↓
血液検査・尿検査
↓
高血圧・糖尿病など原因やリスクの評価
↓
生活習慣・薬剤の確認
↓
必要に応じた治療・定期フォロー

という流れで対応します。

必要に応じて専門医療機関とも連携します。

国分寺市をはじめ、小平市・立川市・国立市周辺で、

「健診でeGFRが低いと言われた」

「クレアチニンが高かった」

「腎機能が去年より悪くなっている」

「高血圧・糖尿病があり腎臓も心配」

という方はご相談ください。

腎臓・泌尿器科系の疾患・症状
国分寺なみき内科クリニックの健康診断

もあわせてご覧ください。