発熱とのどの強い痛み｜インフル・コロナ・溶連菌・扁桃炎の違いを解説

発熱とともにのどが強く痛むと、

「インフルエンザかな？」

「新型コロナかもしれない」

「溶連菌って大人でもなる？」

「扁桃炎と溶連菌はどう違うの？」

と心配になる方も多いのではないでしょうか。

発熱とのどの痛みは、さまざまな感染症でみられる症状です。

代表的なものとして、

・インフルエンザ
・新型コロナウイルス感染症
・溶連菌感染症
・扁桃炎
・一般的なウイルス性咽頭炎

などがあります。

症状の特徴からある程度推測できる場合もありますが、「のどが真っ赤だから溶連菌」「高熱だからインフルエンザ」と症状だけで確定することはできません。

必要に応じて、インフルエンザや新型コロナ、溶連菌などの検査を行いながら原因を確認します。

この記事では、発熱とのどの強い痛みがある場合に考えられる主な感染症、それぞれの特徴、受診を急いだ方がよい症状について、国分寺なみき内科クリニックが分かりやすく解説します。

発熱・のどの痛みなど感染症を疑う症状がある方は、国分寺なみき内科クリニックの発熱外来をご覧ください。

発熱とのどの痛みで考えられる主な病気

発熱とのどの痛みがある場合、原因は一つではありません。

代表的な感染症を整理すると、次のようになります。

病気	主な特徴
インフルエンザ	急な発熱、悪寒、倦怠感、頭痛、筋肉痛・関節痛、咳、のどの痛み
新型コロナ	発熱、のどの痛み、咳、鼻症状、倦怠感など。症状だけでインフルとの区別は困難
溶連菌感染症	急なのどの痛み、発熱、飲み込むと痛い、扁桃の腫れなど
急性扁桃炎	扁桃の腫れ、強いのどの痛み、発熱。白い膿が付着することもある
ウイルス性咽頭炎	のどの痛み、咳、鼻水、発熱など。一般的な風邪の一部として起こることが多い

ただし、この表はあくまで特徴を整理したものです。

同じ感染症でも症状には個人差があり、複数の病気で非常によく似た症状がみられます。

国分寺なみき内科クリニックの既存ページでも、発熱とのどの強い痛みがある場合には扁桃炎や溶連菌感染症などが考えられると案内しています。

感染症全般について詳しく知りたい方は、感染症・発熱を伴う疾患・症状についてをご覧ください。

インフルエンザによるのどの痛みの特徴

インフルエンザでは、のどの痛みだけではなく、

・急な発熱
・悪寒
・強い倦怠感
・頭痛
・筋肉痛
・関節痛
・咳

などの全身症状が目立つことがあります。

例えば、

「昨日までは普通だったのに、急に寒気がして39℃になった」

「のども痛いけれど、それ以上に全身がだるくて関節が痛い」

という経過では、インフルエンザも考えます。

ただし、インフルエンザでも必ず高熱になるわけではありません。

また、新型コロナでも高熱・倦怠感・筋肉痛など同様の症状が起こります。

そのため、症状だけで両者を見分けることはできません。

インフルエンザ検査を受けるタイミングについて詳しく知りたい方は、インフルエンザ検査はいつから？発熱後すぐでは早い？もご覧ください。

新型コロナによるのどの痛みの特徴

新型コロナウイルス感染症でも、のどの痛みはよくみられる症状の一つです。

そのほか、

・発熱
・咳
・鼻水、鼻づまり
・倦怠感
・頭痛
・筋肉痛
・息苦しさ

などを伴うことがあります。

ただし、

「のどの痛みが強い＝新型コロナ」

というわけではありません。

インフルエンザやその他のウイルス感染症、溶連菌感染症、扁桃炎などでも強いのどの痛みが起こります。

また、新型コロナとインフルエンザは症状の重なりが大きく、症状だけでは確実に区別できません。

周囲の流行状況や症状の経過などを確認し、必要に応じて検査を行います。

国分寺なみき内科クリニックでは、発熱外来でインフルエンザや新型コロナなど感染症が疑われる方を診療しています。

詳しくは、発熱外来についてをご確認ください。

溶連菌感染症とは？

一般に「溶連菌」と呼ばれるものの代表が、A群溶血性レンサ球菌という細菌による感染症です。

のどや扁桃に感染すると、

・急に始まる強いのどの痛み
・発熱
・飲み込むときの痛み
・赤く腫れた扁桃
・首のリンパ節の腫れ

などがみられることがあります。

扁桃に白い付着物がみられる場合もあります。

一方で、咳や鼻水などがはっきりみられる場合には、ウイルス感染症の可能性も考えます。

重要なのは、

「白い膿があるから必ず溶連菌」

ではないということです。

ウイルス感染やその他の扁桃炎でも似た所見がみられることがあるため、診察や必要な検査によって判断します。

溶連菌感染症は子どもに多い感染症として知られていますが、大人が感染することもあります。

「大人だから溶連菌ではない」とは判断できません。

大人でも溶連菌になる？

はい。大人でも溶連菌感染症になることがあります。

ただし、のどの痛み全体でみると、成人ではウイルスが原因となるケースの方が多く、CDCでは成人の咽頭痛のうちA群溶連菌によるものはおよそ10人に1人程度としています。

そのため、

「のどが痛い＝溶連菌だから抗生物質が必要」

というわけではありません。

抗菌薬（抗生物質）は細菌に対する薬であり、ウイルス感染には効果がありません。

溶連菌感染症が疑われる場合には、症状や診察所見を確認し、必要に応じて迅速検査などを行います。

国分寺なみき内科クリニックでは、感染症について必要な場合に抗菌薬を使用し、抗菌薬の適正使用を重視しています。

詳しくは、国分寺なみき内科クリニックの感染症内科をご覧ください。

扁桃炎とは？

扁桃炎は、のどの奥にある「扁桃」に炎症が起こった状態です。

原因には、

・ウイルス
・細菌

の両方があります。

つまり、

「扁桃炎＝溶連菌」ではありません。

溶連菌感染によって扁桃炎が起こることもありますが、他の細菌やウイルスによって扁桃が炎症を起こすこともあります。

主な症状には、

・のどの強い痛み
・飲み込みにくさ
・発熱
・扁桃の腫れ
・扁桃への白い付着物
・首のリンパ節の腫れ

などがあります。

原因によって治療方法が異なるため、「扁桃が腫れているから抗生物質を飲めばいい」と自己判断することはおすすめできません。

「白い膿」が扁桃についていたら細菌感染？

鏡でのどを見ると、

「扁桃に白いものがついている」

ことがあります。

このような白い付着物は、細菌性の扁桃炎や溶連菌感染症などでみられる場合があります。

ただし、白い付着物だけで原因を確定することはできません。

そのため、

「白い膿がある＝必ず抗生物質が必要」

ではありません。

発熱の程度、咳や鼻水の有無、首のリンパ節、扁桃の状態などを診察し、必要に応じて検査を行います。

感染症では原因に応じた治療を行うことが大切です。

咳があるかどうかは見分けるヒントになる？

症状を区別するときの一つのヒントにはなります。

溶連菌による咽頭炎では、咳や鼻水など典型的なウイルス性の症状が目立たないことがあります。

一方、

・咳
・鼻水
・声のかすれ

などが強い場合には、ウイルス感染症も考えます。

ただし、これも絶対的な見分け方ではありません。

インフルエンザや新型コロナでものどの強い痛みがあり、咳が少ないこともあります。

反対に、複数の症状が同時に起こるケースもあります。

最終的には症状だけで自己診断せず、診察・検査結果を含めて判断することが重要です。

インフル・コロナ・溶連菌の検査を全部するの？

すべての患者さんに、すべての検査を行うわけではありません。

医療機関では、

・いつ症状が始まったか
・最高体温
・のどの状態
・咳や鼻水があるか
・関節痛や倦怠感があるか
・周囲で何が流行しているか
・家族に感染者がいるか

などを確認します。

そのうえで必要に応じて、

・インフルエンザ検査
・新型コロナ検査
・溶連菌検査

などを検討します。

「のどが痛いから全部の検査をする」というわけではなく、症状や経過に応じて必要な検査を選択します。

インフルエンザなど発熱を伴う感染症については、発熱外来をご覧ください。

感染症全般の診療については、感染症内科もご確認いただけます。

検査が陰性ならただの風邪？

必ずしもそうではありません。

例えば、

・インフルエンザ陰性
・新型コロナ陰性

だったとしても、

・溶連菌感染症
・扁桃炎
・その他のウイルス性咽頭炎

などが原因となっていることがあります。

さらに、インフルエンザ検査などでは発症して間もない時期に偽陰性となることもあります。

そのため、

「検査陰性＝何も感染していない」

という意味ではありません。

検査結果だけではなく、その後の症状の経過も重要です。

発熱が続く場合の原因や受診目安について詳しくは、発熱・微熱が続く原因と受診の目安をご覧ください。

抗生物質を飲めばのどの痛みは治る？

原因によります。

溶連菌など細菌が原因の場合には、抗菌薬による治療を行います。

一方、一般的な風邪などウイルス感染が原因の場合には、抗菌薬はウイルスそのものには効果がありません。

そのため、

「のどが痛いから抗生物質をください」

というだけで抗菌薬を使用するのではなく、細菌感染が疑われるかを確認することが重要です。

自宅に以前処方された抗菌薬が残っていても、自己判断で服用しないようにしましょう。

必要な治療は感染症の原因によって異なります。

のどが痛いとき自宅でできること

症状が比較的軽く、水分や食事が取れている場合には、

・十分な水分を取る
・安静にする
・室内の乾燥を避ける
・刺激の強い食べ物を避ける
・処方・用法に従って解熱鎮痛薬を使用する

などで経過を見ることがあります。

のどが痛いと水分摂取量が減りやすいため、脱水にも注意してください。

冷たい飲み物、ゼリー、スープなど、ご自身が飲み込みやすいものを少量ずつ取るとよいでしょう。

ただし、強い痛みで水分が取れない場合には、自宅で長く様子を見ないことが重要です。

こんなのどの痛みは早めに受診を

次のような場合には、医療機関への受診をおすすめします。

・高熱とのどの強い痛みがある
・飲み込むと非常に痛い
・症状が急速に悪化している
・扁桃がかなり腫れている
・白い付着物がある
・首のリンパ節が腫れている
・発熱が続いている
・家族や学校・職場で感染症が流行している
・一度良くなったのに再び悪化した

また、

・水分がほとんど飲めない
・唾液を飲み込むことも難しい
・よだれが増えている
・息がしづらい
・声が出しづらい、こもった声になった
・口を開けにくい
・のどの片側だけが強く腫れている

といった場合には、扁桃周囲の強い炎症など緊急性の高い病気が隠れていることがあります。

症状が強い場合には、通常の風邪として様子を見続けないようにしてください。

息苦しさがある場合はのどだけの問題と考えない

発熱とのどの痛みに加えて息苦しさがある場合には注意が必要です。

呼吸困難は、

・肺炎
・強い気道炎症
・その他の重症感染症

などでもみられます。

特に、

・会話するのも苦しい
・呼吸が速い
・胸が痛い
・顔色が悪い
・意識がぼんやりする

といった場合には早急な評価が必要です。

発熱と咳・痰・息苦しさがある場合には、肺炎など呼吸器疾患の評価が必要になることもあります。

呼吸器症状について詳しくは、国分寺なみき内科クリニックの呼吸器内科をご覧ください。

国分寺市で発熱とのどの強い痛みがある方へ

「高熱とのどの痛みがあり、インフルなのか溶連菌なのか分からない」

「扁桃に白いものがついている」

「家族がインフルエンザになったあと、自分ものどが痛くなった」

「新型コロナかもしれないので検査を受けたい」

という場合にはご相談ください。

国分寺なみき内科クリニックでは、発熱・のどの痛み・咳など感染症が疑われる症状について発熱外来で診療しています。

症状や経過に応じて必要な検査を行い、

・インフルエンザ
・新型コロナ
・溶連菌感染症
・扁桃炎
・その他の感染症

などを考えながら診療します。

感染症についてより詳しくは、感染症内科もご覧ください。

また、当院の発熱外来は予約なしでも受診可能ですが、待ち時間短縮のため事前予約をおすすめしています。

LINEでは事前問診も入力できます。

予約方法や受診の流れについては、初めての方へ｜予約方法・受診の流れをご確認ください。

まとめ

発熱とのどの強い痛みがある場合には、

・インフルエンザ
・新型コロナ
・溶連菌感染症
・扁桃炎
・一般的なウイルス性咽頭炎

など、さまざまな原因が考えられます。

インフルエンザでは急な発熱や全身のだるさ、筋肉痛などが目立つことがあり、溶連菌感染症では急なのどの痛みや飲み込むときの痛みなどが特徴となることがあります。

しかし、症状には重なりが多く、

「症状だけで原因を決めることはできません。」

また、

「白い膿がある＝必ず溶連菌」

でもありません。

症状や経過、周囲の流行状況などを確認し、必要に応じて検査を行って原因を判断することが大切です。

特に、

・水分が取れない
・唾も飲み込めない
・息苦しい
・声が出しづらい
・片側だけ強く腫れている

などの場合には、通常ののど風邪として長く様子を見ず、早めに医療機関へ相談してください。

発熱とのどの痛みがあり、「インフルなのか、コロナなのか、溶連菌なのか分からない」という方は、国分寺なみき内科クリニックの発熱外来へご相談ください。

参考：
CDC「About Strep Throat」
CDC「Similarities and Differences between Flu and COVID-19」
国分寺なみき内科クリニック「感染症内科」「感染症・発熱を伴う疾患・症状」