血糖値とHbA1cの違い｜どちらが重要？結果がずれる理由と受診の目安

健康診断の結果を見て、

「血糖値とHbA1cは何が違うの？」
「血糖値は正常なのにHbA1cが高い」
「HbA1cは正常なのに血糖値だけ高い」
「糖尿病かどうかはどちらを見ればいい？」
「どちらか一方が高ければ病院へ行くべき？」

と疑問に思ったことはありませんか？

血糖値とHbA1cは、どちらも糖尿病や糖代謝の状態を確認するために重要な検査ですが、それぞれ表しているものが異なります。

簡単にいうと、

血糖値＝採血したその時点の血糖状態

HbA1c＝過去1～2か月程度の平均的な血糖状態

を表します。

そのため、血糖値とHbA1cの結果が必ず同じように高くなるとは限りません。

この記事では、血糖値とHbA1cの違い、それぞれの数値の見方、結果が一致しない理由、糖尿病の診断ではどちらを重視するのかについて、国分寺なみき内科クリニックがわかりやすく解説します。

糖尿病そのものの原因・症状・検査・治療について詳しく知りたい方は、糖尿病の原因・検査・治療についてもあわせてご覧ください。

血糖値とHbA1cの違い

血糖値とHbA1cの最大の違いは、「どの期間の血糖状態を表しているか」です。

検査	主に表しているもの	単位
血糖値	採血した時点の血糖状態	mg/dL
HbA1c	過去1～2か月程度の平均的な血糖状態	％

血糖値

血液中に含まれているブドウ糖の濃度を測定したものです。

食事をすると血糖値は上昇し、その後インスリンの働きによって下がっていきます。

そのため、採血した時間や食事からどのくらい経過しているかによって数値が変化します。

HbA1c

HbA1c（ヘモグロビン・エーワンシー）は、赤血球に含まれるヘモグロビンにブドウ糖が結びついた割合を示します。

血糖値が高い状態が続くほどHbA1cも高くなる傾向があります。

HbA1cは直前の食事だけでは大きく変動せず、過去1～2か月程度の血糖状態を反映します。

つまり、

「今日の血糖状態を見るのが血糖値」

「最近1～2か月の血糖状態を見るのがHbA1c」

と考えるとわかりやすいでしょう。

血糖値とHbA1cの数値はどう見る？

血糖値は、採血した条件によって基準の考え方が異なります。

空腹時血糖

食事をしていない状態で測定した血糖値です。

糖尿病の診断では、空腹時血糖126mg/dL以上が「糖尿病型」の基準の一つです。

空腹時血糖100～109mg/dLは正常高値、110～125mg/dLでは境界型（糖尿病予備群）の可能性を考えます。

詳しくは、健診で血糖値が高いと言われたら｜空腹時血糖100・110・126の受診目安をご覧ください。

随時血糖

食事時間に関係なく測定する血糖値です。

糖尿病の診断では、随時血糖200mg/dL以上が糖尿病型の基準の一つです。

HbA1c

HbA1cについては、6.5％以上が糖尿病型の基準の一つです。

一方、HbA1c 6.0～6.4％は、糖尿病の疑いを否定できない範囲として詳しい評価が検討されます。

HbA1c 6.0～6.4％だった方は、HbA1c 6.0～6.4％は糖尿病予備群？健診後の受診目安をご覧ください。

HbA1c 6.5％以上だった方は、HbA1c 6.5％以上は糖尿病？診断基準と受診の目安もあわせてご確認ください。

血糖値とHbA1cが一致しないのはなぜ？

健康診断では、

「血糖値は正常なのにHbA1cが高い」

あるいは反対に、

「血糖値は高かったのにHbA1cは正常だった」

という結果になることがあります。

これは必ずしも検査がおかしいという意味ではありません。

血糖値とHbA1cが表している期間が異なるためです。

血糖値は正常なのにHbA1cが高い場合

空腹時の血糖値が正常でも、食後に血糖値が大きく上昇している場合があります。

例えば、朝食を取らずに健康診断を受けた場合、空腹時血糖は正常でも、普段の食後血糖が高ければHbA1cが上昇することがあります。

こうした場合には、必要に応じて75g経口ブドウ糖負荷試験（75gOGTT）などを行い、食後の血糖状態を詳しく確認します。

血糖値は高いのにHbA1cが正常の場合

血糖値はその時点の状態を反映するため、一時的に高くなることがあります。

例えば、食事、体調不良、発熱、強いストレス、睡眠不足、一部の薬剤などの影響によって血糖値が上昇する場合があります。

そのため、血糖値が1回高かっただけで糖尿病と判断することはできません。

過去の健診結果やHbA1cなどもあわせて確認することが大切です。

HbA1cが実際の血糖状態を正確に反映しないこともあります

HbA1cは非常に便利な検査ですが、すべての方で血糖状態を完全に反映するわけではありません。

赤血球の寿命に影響する病気や状態、大きな出血や輸血、透析などでは、HbA1cが実際の血糖状態とずれることがあります。

そのため、血糖値とHbA1cが大きく一致しない場合には、背景に別の原因がないか医師が確認することがあります。

糖尿病の診断では血糖値とHbA1cのどちらが重要？

結論からいうと、どちらも重要です。

糖尿病の診断では、血糖値とHbA1cを組み合わせて判断します。

代表的な「糖尿病型」の基準は、

空腹時血糖126mg/dL以上、随時血糖200mg/dL以上、75gOGTT 2時間値200mg/dL以上、HbA1c 6.5％以上です。

ただし、ここで重要なのが、

HbA1cだけを繰り返し測定して糖尿病と診断することはできない

という点です。

日本糖尿病学会では、糖尿病型を2回確認する場合、そのうち少なくとも1回は血糖値で糖尿病型を確認する必要があるとしています。

一方で、同じ採血で血糖値とHbA1cの両方が糖尿病型であれば、1回の検査で糖尿病と診断できる場合があります。

つまり、

血糖値だけを見る

あるいは、

HbA1cだけを見る

のではなく、両方を確認することが糖尿病の診断では重要です。

健診で血糖値やHbA1cが高かったら再検査は必要？

健康診断で血糖値やHbA1cの異常を指摘された場合には、結果票の判定を確認してください。

特に、

「要再検査」
「要精密検査」
「要受診」

と記載されている場合には、そのままにせず医療機関へ相談しましょう。

また、空腹時血糖126mg/dL以上、HbA1c 6.5％以上、血糖値とHbA1cの両方が高い場合、以前より数値が上昇している場合なども詳しい評価が必要です。

糖尿病の初期には、自覚症状がほとんどないことも珍しくありません。

「喉が渇かないから大丈夫」
「体調が良いから糖尿病ではない」

とは限りません。

健康診断で血糖値やHbA1cを指摘されたことを、糖尿病を早期に見つける機会として活用しましょう。

また、血圧やコレステロール、肝機能、腎機能なども指摘されている方は、健康診断で異常を指摘された場合の再検査・受診の目安もあわせてご覧ください。

糖尿病予備群と言われた方は、糖尿病予備群は改善できる？食事・運動と受診の目安も参考にしてください。

よくある質問

血糖値とHbA1cはどちらを信用すればいいですか？

どちらか一方だけを信用するのではなく、両方を確認することが大切です。血糖値はその時点、HbA1cは過去1～2か月程度の血糖状態を反映するため、それぞれ役割が異なります。

血糖値が正常ならHbA1cが高くても大丈夫ですか？

必ずしも大丈夫とはいえません。空腹時血糖が正常でも、食後の血糖値が高くなっている場合などがあります。HbA1cが高い場合には、血糖値などを含めて評価することが大切です。

HbA1cが正常なら血糖値が高くても問題ありませんか？

血糖値が一時的に高くなる場合もありますが、糖代謝の異常が隠れている可能性もあります。健診で異常を指摘された場合には、過去の検査結果なども含めて確認しましょう。

前日の食事でHbA1cは上がりますか？

前日の食事だけでHbA1cが大きく上昇することは通常ありません。HbA1cは過去1～2か月程度の血糖状態を反映します。

血糖値は前日の食事の影響を受けますか？

血糖値は食事や採血した時間の影響を受けます。そのため、空腹時血糖なのか随時血糖なのかを確認することが重要です。

HbA1c 6.5％なら糖尿病ですか？

HbA1c 6.5％以上は糖尿病型の基準の一つですが、その数値だけで必ず糖尿病と確定するわけではありません。血糖値などを確認して診断します。

血糖値やHbA1cが高い場合は何科を受診しますか？

内科や糖尿病内科へご相談ください。健康診断の結果を持参すると、血糖値だけでなく他の検査値も含めて評価できます。

国分寺市で血糖値・HbA1cの異常を指摘された方へ

国分寺市並木町の国分寺なみき内科クリニックでは、健康診断や人間ドックで、

「血糖値が高いと言われた」
「HbA1cが高かった」
「血糖値とHbA1cの結果が一致しない」
「糖尿病予備群と言われた」
「糖尿病の疑いがあると言われた」

といった方のご相談に対応しています。

糖尿病の評価では、血糖値やHbA1cだけを見るのではなく、体重、血圧、コレステロール、腎機能、生活習慣なども確認し、現在の状態を総合的に判断することが大切です。

受診される際は、今回の健康診断結果をそのままお持ちください。

可能であれば過去数年分の健診結果もお持ちいただくと、血糖値やHbA1cがどのように変化してきたか確認しやすくなります。

糖尿病について詳しく知りたい方は、糖尿病とは？原因・症状・検査・治療・合併症をわかりやすく解説をご覧ください。

国分寺で糖尿病の診療をご希望の方は、国分寺なみき内科クリニックの糖尿病内科もあわせてご確認ください。

まとめ

血糖値とHbA1cは、どちらも糖尿病を評価するために重要な検査です。

血糖値は「採血したその時点」、HbA1cは「過去1～2か月程度」の血糖状態を反映するという違いがあります。

そのため、

血糖値は正常なのにHbA1cが高い

あるいは、

HbA1cは正常なのに血糖値が高い

ということもあります。

どちらか一方だけで自己判断するのではなく、両方の結果や過去の健診結果などを確認することが大切です。

健康診断で血糖値やHbA1cの異常を指摘された方は、ご自身の糖代謝の状態を確認するきっかけにしましょう。

国分寺市で血糖値やHbA1c、糖尿病予備群について相談したい方は、国分寺なみき内科クリニックへお気軽にご相談ください。

参考文献

日本糖尿病学会「糖尿病診療ガイドライン2024」
日本糖尿病学会「糖尿病治療ガイド2024」
国立健康危機管理研究機構 糖尿病情報センター「糖尿病は早く見つけましょう」
国立健康危機管理研究機構 糖尿病情報センター「糖尿病と関連する検査」