HbA1c 6.0～6.4％は糖尿病予備群？健診で高いと言われたときの受診目安

健康診断の結果を見て、

「HbA1cが6.0％だったけれど糖尿病？」
「HbA1c 6.2％は高い？」
「6.4％なら病院へ行った方がいい？」
「糖尿病予備群と言われたけれど、何をすればいい？」

と不安になっている方もいらっしゃるのではないでしょうか。

HbA1c（ヘモグロビン・エーワンシー）は、糖尿病や糖代謝の異常を見つけるための重要な検査項目です。

特にHbA1c 6.0～6.4％は、糖尿病の可能性がないか一度確認しておきたい範囲です。

ただし、HbA1cが6.0～6.4％だからといって、すぐに「糖尿病」と診断されるわけではありません。また、HbA1cだけで「糖尿病予備群」と確定するわけでもありません。

この記事では、HbA1c 6.0～6.4％とはどのような状態なのか、HbA1c 6.5％以上との違い、受診の目安、生活習慣でできることについて、国分寺なみき内科クリニックがわかりやすく解説します。

糖尿病そのものの原因・症状・診断・治療について詳しく知りたい方は、糖尿病の原因・検査・治療についてもあわせてご覧ください。

HbA1cとは？血糖値との違い

HbA1cとは、血液中のヘモグロビンにブドウ糖がどの程度結びついているかを示す数値です。

血糖値とHbA1cはどちらも糖尿病の評価に使われますが、それぞれ意味が異なります。

血糖値は、採血をしたその時点での血液中のブドウ糖の濃度を表します。

一方、HbA1cは過去1～2か月程度の平均的な血糖状態を反映する指標です。

そのため、健康診断の前日だけ食事を控えたとしても、HbA1cが急に大きく下がるものではありません。

糖尿病の診断では、HbA1cだけではなく、空腹時血糖値や随時血糖値なども組み合わせて評価します。

HbA1cはいくつから高い？

健康診断でHbA1cを指摘された場合は、次のように考えるとわかりやすいでしょう。

HbA1c	考え方の目安
5.5％以下	糖尿病の可能性は比較的低いものの、血糖値や他のリスク因子もあわせて判断
5.6～5.9％	将来の糖尿病リスクに注意。状況によって詳しい検査を検討
6.0～6.4％	糖尿病の疑いを否定できず、詳しい評価を検討したい範囲
6.5％以上	糖尿病型の診断基準の一つ

日本糖尿病学会では、HbA1c 6.0～6.4％は「糖尿病の疑いが否定できない」グループとして、75g経口ブドウ糖負荷試験（75gOGTT）が強く推奨されています。

また、HbA1c 5.6～5.9％の場合でも、肥満や糖尿病の家族歴、高血圧、脂質異常症などがある方では、詳しい検査を検討することがあります。

HbA1c 6.0～6.4％は糖尿病予備群？

「HbA1cが6.0％を超えたら糖尿病予備群」と思われることがありますが、正確にはHbA1cだけで糖尿病予備群（境界型）と判断するものではありません。

糖尿病の境界型は、空腹時血糖値や75gOGTTなどの結果を用いて判断します。

一方で、HbA1c 6.0～6.4％は糖尿病が隠れていないか確認することが重要な範囲です。

そのため、

「まだ6.5％未満だから大丈夫」

と考えてそのままにするのではなく、血糖値や過去の健診結果なども含めて一度確認しておくことをおすすめします。

HbA1c 6.0％の場合

HbA1c 6.0％だけで糖尿病と診断されるわけではありません。

ただし、「正常だから何もしなくてよい」とも言い切れません。

空腹時血糖値、過去のHbA1c、体重や腹囲、糖尿病の家族歴などを確認し、総合的に評価することが大切です。

HbA1c 6.1～6.4％の場合

HbA1c 6.1％、6.2％、6.3％、6.4％についても基本的な考え方は同じです。

例えば、

「昨年は5.7％だったが、今年は6.2％」

という方と、

「ここ数年間6.1％前後で推移している」

という方では、同じHbA1cでも意味合いが異なることがあります。

健康診断の結果がお手元にある場合は、今回の結果だけではなく、過去数年分の結果も確認しましょう。

また、糖尿病だけでなく、高血圧や脂質異常症を合併している場合には、将来の心血管疾患などのリスクを総合的に評価することが重要です。

糖尿病予備群は放置しても大丈夫？

糖尿病予備群は、「糖尿病ではないから何もしなくてよい」という状態ではありません。

糖尿病へ進行しやすい状態であるため、この段階から食生活、運動、体重などの生活習慣を見直すことが大切です。

また、糖尿病予備群の段階から動脈硬化のリスクが高くなることも知られています。

糖尿病は初期には自覚症状がほとんどないことも多いため、健康診断で異常を指摘されたことを早期発見・予防のきっかけにしましょう。

HbA1c 6.5％以上なら糖尿病？

HbA1c 6.5％以上は「糖尿病型」と判断する基準の一つです。

ただし、

「HbA1cが6.5％だった＝その1回の検査だけで必ず糖尿病と確定する」

という意味ではありません。

糖尿病型の代表的な基準には、

• 空腹時血糖値：126mg/dL以上
• 随時血糖値：200mg/dL以上
• 75gOGTT 2時間値：200mg/dL以上
• HbA1c：6.5％以上

などがあります。

実際の診断では、血糖値とHbA1cの組み合わせ、再検査、症状の有無などを確認します。

HbA1cだけを繰り返し測定して糖尿病と診断するものではありません。

HbA1c 6.5％以上を指摘された場合は、自己判断で様子を見るのではなく、医療機関を受診しましょう。

糖尿病の診断基準について詳しくは、糖尿病の原因・検査・治療についてをご覧ください。

空腹時血糖が正常でもHbA1cが高いことはある？

あります。

血糖値は採血をした時点の状態を示すため、空腹時血糖値が正常でも、食後に血糖値が大きく上昇している場合があります。

一方、HbA1cは過去1～2か月程度の平均的な血糖状態を反映します。

そのため、空腹時血糖値とHbA1cの結果が必ずしも一致しないことがあります。

必要に応じて75gOGTTなどを行い、糖代謝の状態を詳しく評価します。

HbA1cが高くなる原因と改善方法

HbA1cが高くなる背景にはさまざまな要因があります。

代表的なものには、

• 食べ過ぎ
• 甘い飲み物や間食が多い
• 運動不足
• 体重増加
• 内臓脂肪の増加
• 加齢
• 遺伝的な体質
• 糖尿病

などがあります。

糖尿病は「甘いものを食べた人だけがなる病気」ではありません。

ご飯・パン・麺類などの炭水化物を含めた食事全体、摂取エネルギー、運動習慣、体重、遺伝的な体質など、さまざまな要因が関係します。

食事を見直す

「HbA1cが高いから、ご飯を一切食べない」といった極端な食事制限はおすすめできません。

まずは、

• 食べ過ぎを避ける
• 甘い飲み物を減らす
• 間食を見直す
• 主食・主菜・副菜のバランスを意識する
• 夜遅い時間の過食を避ける

など、継続できることから始めましょう。

適度に運動する

ウォーキングなどの有酸素運動や、無理のない筋力トレーニングは血糖管理に役立ちます。

運動習慣がない方は、日常生活の中で歩く時間を増やすなど、続けられる方法から始めることが大切です。

体重を見直す

肥満がある方では、適正体重に近づけることで血糖状態の改善が期待できます。

一方、痩せている方でも糖尿病になることはあるため、「太っていないから大丈夫」と自己判断することはできません。

HbA1c 6.0～6.4％なら薬が必要？

HbA1c 6.0～6.4％という数値だけで、すべての方に糖尿病の薬が必要になるわけではありません。

まず糖尿病があるのか、血糖値はどの程度なのか、生活習慣の改善で対応できる状態なのかなどを確認します。

治療方針は検査結果や健康状態によって異なるため、HbA1cの数字だけを見て過度に心配する必要はありません。

一方で、自己判断で長期間放置することもおすすめできません。

まず現在の状態を正しく把握することが大切です。

健診でHbA1cが高かったときの受診目安

健康診断でHbA1cや血糖値の異常を指摘された場合は、内科や糖尿病内科へご相談ください。

特に、

• HbA1c 6.0～6.4％を指摘された
• HbA1c 6.5％以上だった
• 空腹時血糖値も高かった
• 昨年よりHbA1cが上昇している
• 糖尿病予備群と言われた
• 高血圧や脂質異常症も指摘されている
• 家族に糖尿病の方がいる

といった場合には、一度詳しく確認することをおすすめします。

受診するときは、今回の健康診断結果をそのままお持ちください。

可能であれば過去数年分の健診結果も持参すると、HbA1c、血糖値、体重などの変化を確認しやすくなります。

また、HbA1c以外にも血圧、コレステロール、肝機能、腎機能などを指摘されている方は、健康診断で異常を指摘された場合の再検査・受診の目安もあわせてご覧ください。

よくある質問

HbA1c 6.0％は糖尿病ですか？

HbA1c 6.0％だけで糖尿病と診断されるわけではありません。ただし、HbA1c 6.0～6.4％は糖尿病の疑いを否定できない範囲とされているため、血糖値なども含めて確認することをおすすめします。

HbA1c 6.4％なら病院へ行った方がいいですか？

HbA1c 6.4％は糖尿病型の基準の一つである6.5％に近い数値です。HbA1cだけでは診断できませんが、血糖値などを確認するため、一度医療機関へ相談するとよいでしょう。

HbA1c 6.5％なら必ず糖尿病ですか？

HbA1c 6.5％以上は糖尿病型の基準の一つですが、その数値だけで必ず糖尿病と確定するわけではありません。血糖値などを含めて総合的に診断します。

HbA1c 6.0～6.4％なら薬を飲みますか？

すべての方に薬が必要になるわけではありません。糖尿病の有無、血糖値、年齢、体重、生活習慣、他の病気などを確認して治療方針を決定します。

空腹時血糖が正常でもHbA1cが高くなることはありますか？

あります。空腹時の血糖値が正常でも、食後に血糖値が高くなっている場合などがあります。必要に応じて詳しい検査を行います。

HbA1cはどのくらいの期間の血糖値を表しますか？

HbA1cは、過去1～2か月程度の平均的な血糖状態を反映する指標です。

症状がなくても受診した方がいいですか？

糖尿病や糖尿病予備群では、初期には自覚症状がほとんどないことがあります。健康診断でHbA1cや血糖値の異常を指摘された場合には、症状がなくても一度確認することをおすすめします。

国分寺市でHbA1c・血糖値の異常を指摘された方へ

国分寺市並木町の国分寺なみき内科クリニックでは、健康診断でHbA1cや血糖値の異常を指摘された方のご相談に対応しています。

糖尿病の評価ではHbA1cや血糖値だけを見るのではなく、体重、血圧、コレステロール、腎機能、生活習慣なども確認し、総合的に判断することが大切です。

「HbA1cが6.0～6.4％だった」
「糖尿病予備群と言われた」
「血糖値も高かった」
「健診で再検査を指示された」
「どの段階で治療が必要なのかわからない」

といった方もご相談ください。

国分寺で糖尿病の診療をご希望の方は、国分寺なみき内科クリニックの糖尿病内科をご覧ください。

まとめ

HbA1c 6.0～6.4％は、それだけで糖尿病と診断される数値ではありません。

一方で、「まだ6.5％未満だから大丈夫」と放置してよい数値でもありません。

日本糖尿病学会では、HbA1c 6.0～6.4％は糖尿病の疑いが否定できない範囲として、詳しい評価が推奨されています。

糖尿病は早期には自覚症状がほとんどないことも多いため、健康診断でHbA1cの上昇を指摘されたことを、ご自身の生活習慣や健康状態を確認するきっかけにしましょう。

国分寺市でHbA1cや血糖値の異常、糖尿病予備群について相談したい方は、国分寺なみき内科クリニックへお気軽にご相談ください。

参考文献

• 日本糖尿病学会「糖尿病診療ガイドライン2024」
• 日本糖尿病学会「糖尿病治療ガイド2024」
• 国立健康危機管理研究機構 糖尿病情報センター「糖尿病予備群といわれたら」
• 国立健康危機管理研究機構 糖尿病情報センター「糖尿病と関連する検査」