舌下免疫療法（スギ・ダニ）の効果・開始時期・治療期間｜国分寺なみき内科クリニック

「毎年花粉症がつらい」「薬を飲み続けるしかないのか」と感じていませんか。
舌下免疫療法は、症状を抑えるだけでなく、体質そのものに働きかける治療法です。

継続することで、症状の軽減や薬の使用量の減少が期待できる場合があります。

国分寺なみき内科クリニックでは、症状や生活スタイルをふまえて治療をご提案しています。本記事では、舌下免疫療法の仕組み、効果、開始時期、治療期間、副作用、受診の目安について分かりやすく解説します。

舌下免疫療法でこのようなお悩みはありませんか

• 毎年花粉症の症状がつらい
• 薬を飲み続けることに不安がある
• 根本的な改善を目指したい
• ダニアレルギーがある
• 長期的な治療を検討している
• 自分に適応があるか知りたい

こうしたお悩みをお持ちの方に対して、舌下免疫療法は一つの選択肢となります。
症状の程度や生活状況に応じて、適応を検討することが大切です。

舌下免疫療法とは？

治療の仕組みとしては、アレルゲンを少量ずつ体に入れることで、免疫の過剰な反応を抑える方向に働きかけます。これにより、くしゃみ・鼻水・鼻づまり・目のかゆみといった症状が軽くなったり、薬の使用量を減らせたりすることが期待されます。

舌下免疫療法の仕組み

アレルギーは、本来は無害である花粉やダニなどの物質（アレルゲン）に対して、体の免疫が過剰に反応してしまうことで起こります。体内では、アレルゲンが侵入すると「IgE抗体」と呼ばれる物質が作られ、これが肥満細胞と結びつくことで、ヒスタミンなどの化学物質が放出されます。この反応によって、くしゃみ・鼻水・鼻づまり・目のかゆみといった症状が引き起こされます。

舌下免疫療法では、この過剰な免疫反応を“抑える方向”へ少しずつ調整していきます。具体的には、アレルゲンを極めて少量から体内に取り入れ、時間をかけて継続することで、免疫の反応の仕方そのものを変化させていきます。

この過程で起こる主な変化は以下の通りです。

• アレルゲンに対する過敏な反応（IgEの働き）が徐々に弱まる
• アレルギー反応を抑える免疫（IgG4抗体など）が増える
• 免疫のバランスが整い、過剰な炎症が起こりにくくなる
• アレルギーを抑える働きを持つ細胞（制御性T細胞）が活性化する

これらの変化が積み重なることで、「アレルゲンに触れても症状が出にくい状態」に近づいていきます。

重要なのは、この変化が一時的なものではなく、時間をかけて体質として定着していく点です。そのため、治療は数週間や数ヶ月ではなく、数年単位で継続することで効果が安定すると考えられています。

また、舌の下（舌下）からアレルゲンを取り入れることで、消化管の免疫システムを利用し、比較的安全に免疫の調整を行えることも特徴です。皮下注射による免疫療法と比べて重い副作用が起こりにくいとされ、自宅で継続しやすい治療法となっています。

このように舌下免疫療法は、症状を一時的に抑えるのではなく、免疫の仕組みそのものに働きかけてアレルギー反応を起こりにくくする治療です。継続することで、日常生活の質を大きく改善できる可能性があります。

舌下免疫療法の対象となる方・開始前に確認したいこと

舌下免疫療法はすべての方に適応があるわけではありません。導入前には、症状だけでなく、検査で原因アレルゲンが確認できているか、毎日継続できるかを確認することが重要です。

• スギ花粉症またはダニアレルギーが、問診や検査（特異的IgE抗体検査、皮膚テストなど）で確認されている
• 症状が毎年または通年で続いている
• 3～5年程度の長期治療を継続できる
• 一般的には毎日正しく舌下保持ができる年齢・状態である

これらに当てはまる場合、治療の対象となる可能性があります。持病がある方、喘息のコントロールが不十分な方、口の中に傷や炎症がある方は、開始前に医師へ相談することが大切です。

舌下免疫療法の治療の流れ・開始時期・服用方法

舌下免疫療法は、毎日決められた薬（アレルゲンを含む製剤）を舌の下に置き、一定時間保持したあとに飲み込むことで行います。治療は長期にわたって継続することが前提となり、正しい開始時期と服用方法を守ることが効果を得るための重要なポイントです。

治療の流れは以下のようになります。

初回投与：医療機関で実施

最初の1回目は、万が一の副作用に対応できるよう医療機関で行います。服用後は院内で一定時間経過を確認し、問題がないことを確認してから自宅での継続に移ります。

維持療法：自宅で毎日継続

2回目以降は自宅で服用します。1日1回、舌の下に薬を置いて1分間保持したあとに飲み込みます。服用後5分間はうがい・飲食を控え、服用の前後2時間は激しい運動、入浴、アルコール摂取を避けることが推奨されます。

治療期間：3～5年程度

舌下免疫療法は短期間で効果が出る治療ではありません。数か月～1年程度で変化を感じることもありますが、安定した効果を得るためには3～5年程度の継続が推奨されています。

治療を続けることで期待できる変化としては、

• 花粉シーズンや通年での症状の軽減
• 内服薬や点鼻薬の使用量の減少
• 症状の出る期間の短縮

などがあります。
ただし、効果の現れ方には個人差があり、すべての方に同じ程度の改善がみられるわけではありません。

また、安全に治療を行うために、服用方法や開始時期に関する注意点を守ることが重要です。

• 服用後5分間はうがい・飲食を控える
• 服用の前後2時間は激しい運動、入浴、アルコール摂取を避ける
• 体調不良時（発熱時など）は無理に服用しない
• 口内炎や口の中に傷がある場合は医師に相談する
• 自己判断で中断・再開をしない

特に治療の中断には注意が必要です。舌下免疫療法は、継続することで少しずつ体質を変えていく治療のため、途中でやめてしまうと十分な効果が得られないことがあります。
そのため、開始前には「毎日続けられるか」「数年単位で継続できるか」をしっかり確認することが大切です。無理のない形で治療を続けるためにも、疑問や不安があれば医療機関で相談しながら進めていくことが重要です。

舌下免疫療法の種類・開始時期と特徴

舌下免疫療法には対象となるアレルゲンごとに種類があり、スギ花粉症とダニアレルギーでは開始時期や注意点が異なります。

治療の種類		対象	主な薬剤	特徴
スギ花粉舌下免疫療法		スギ花粉症	シダキュア	花粉症の根本的な改善を目指す。花粉飛散時期の新規開始は避ける
ダニ舌下免疫療法		ダニアレルギー	ミティキュア	通年性アレルギーに対応。通年で開始可能

いずれも継続することで効果が期待されますが、症状や体質によって適応が異なります。

副作用と自宅での注意点

舌下免疫療法では、副作用と日常生活での注意点を理解したうえで安全に継続することが重要です。

• 口の中のかゆみ、違和感、のどの刺激感などがみられることがある
• 体調が悪いときは無理に服用しない
• 服用後5分間はうがい・飲食を控える
• 服用の前後2時間は激しい運動、入浴、アルコール摂取を避ける
• 症状の変化を記録し、強い症状があれば早めに相談する

安全に継続するためには、医師の指示に従うことが大切です。

舌下免疫療法は総合内科でも相談できます

舌下免疫療法は、総合内科でも相談や導入が可能です。現在の症状、検査結果、治療歴をふまえて、シダキュアとミティキュアのどちらが適しているか、開始時期を含めて判断できます。

舌下免疫療法のまとめ

舌下免疫療法は、症状を抑えるだけでなく、体質に働きかける治療法です。開始時期や副作用、服用ルールを理解したうえで継続することで、症状の軽減や生活の質の向上が期待できる可能性があります。

当院では、症状や生活スタイルをふまえ、無理のない治療をご提案しています。