糖尿病で足がしびれるのはなぜ？糖尿病性神経障害の症状と受診の目安

糖尿病の治療を受けている方や、血糖値が高いと指摘されている方の中には、

「最近、足先がピリピリする」
「両足の裏がしびれるようになった」
「足の感覚が鈍くなった気がする」
「糖尿病と足のしびれは関係あるの？」

と気になっている方もいらっしゃるのではないでしょうか。

糖尿病では、高血糖の状態が長く続くことで神経が障害され、足のしびれ・痛み・感覚低下などが起こることがあります。

これを糖尿病性神経障害といいます。

糖尿病性神経障害は、糖尿病の代表的な合併症の一つです。

ただし、足のしびれがあるからといって、すべてが糖尿病によるものとは限りません。腰の病気、神経の圧迫、血流障害など、別の原因によってしびれが起こることもあります。

大切なのは、「糖尿病だから仕方ない」と自己判断せず、しびれの原因を確認することです。

この記事では、糖尿病性神経障害による足のしびれの特徴や、受診の目安、足を守るために大切なことについて、国分寺なみき内科クリニックがわかりやすく解説します。

糖尿病そのものの原因・検査・治療について詳しく知りたい方は、国分寺なみき内科クリニックの糖尿病内科もあわせてご覧ください。

糖尿病性神経障害とは？

私たちの体には、脳や脊髄から全身へ情報を伝える神経が張り巡らされています。

糖尿病によって高血糖の状態が長く続くと、神経そのものや神経へ栄養を送っている細い血管が障害され、神経が正常に働きにくくなることがあります。

糖尿病性神経障害にはさまざまなタイプがありますが、よくみられるのが手足の感覚を担う末梢神経が障害されるタイプです。

特徴的なのは、足の指先や足裏など体の末端から症状が現れやすいことです。

例えば、

• 足先がピリピリ・ジンジンする
• 両足の裏がしびれる
• 足の裏に何か貼り付いているように感じる
• 足が冷たく感じる
• 足がほてる
• チクチク・ズキズキ痛む
• 夜になると足の痛みが気になる
• 足の感覚が鈍い
• 熱さや冷たさを感じにくい

といった症状がみられることがあります。

症状は足先から現れ、両側にみられることが多いのが特徴です。

しかし、症状の現れ方には個人差があります。

また、糖尿病性神経障害では「痛い」「しびれる」という症状だけではなく、感覚そのものが低下する場合があることにも注意が必要です。

足のしびれを放置しない方がよい理由

「少ししびれるだけだから」

と放置してしまう方もいらっしゃいます。

しかし、糖尿病性神経障害が進むと、痛みや温度を感じる力が低下することがあります。

すると、

「靴ずれができているのに気づかない」
「足を切ってしまったのに痛くない」
「熱いものに触れても気づきにくい」

といったことが起こる可能性があります。

糖尿病では神経障害に加えて、動脈硬化による足の血流低下や、感染への抵抗力低下などが重なる場合があります。

その結果、小さな傷や靴ずれなどをきっかけとして傷が治りにくくなり、重症化すると潰瘍や壊疽などの糖尿病足病変につながることがあります。

特に注意したいのは、神経障害が進行すると、

「足が痛いから異常に気づく」のではなく、「痛くないため異常に気づかない」

ことがある点です。

糖尿病があり足の感覚が鈍くなっている方は、症状がなくても普段から足を確認することが重要です。

足がしびれる＝糖尿病性神経障害とは限りません

糖尿病患者さんに足のしびれがある場合でも、必ずしも原因が糖尿病性神経障害とは限りません。

足のしびれは、

• 腰椎椎間板ヘルニア
• 腰部脊柱管狭窄症
• 神経の圧迫
• ビタミン不足
• 末梢動脈疾患などによる血流障害
• その他の神経疾患

などでも起こることがあります。

例えば、糖尿病性神経障害では両足の先から左右対称に症状が出ることがありますが、片側だけに強い症状がある場合や、特定の姿勢で症状が悪化する場合などには、別の原因が隠れていることがあります。

そのため、医療機関では糖尿病の状態だけではなく、

• しびれが左右両方にあるか
• 足のどの部分から始まったか
• 痛みを伴うか
• 感覚が低下していないか
• 筋力低下がないか
• 腰痛がないか
• 足の血流に問題がないか

などを確認しながら原因を判断します。

糖尿病以外も含めた一般的な手足のしびれについては、当院の「神経系の疾患・症状」でも解説しています。

なお、突然片側の手足がしびれた、力が入らない、顔がゆがむ、言葉が出にくいといった症状がある場合は、脳梗塞などの可能性があります。

このような症状が突然現れた場合には、糖尿病性神経障害と自己判断せず、速やかな医療機関への受診が必要です。

糖尿病性神経障害はどのように調べる？

糖尿病性神経障害では、症状だけでなく診察や糖尿病の状態などを総合的に評価します。

診察では、

• 足のしびれや痛みの有無
• 足の感覚
• 振動を感じる力
• 腱反射
• 足の傷や皮膚の状態
• 足の脈や血流

などを確認します。

また、血糖値やHbA1cを確認し、これまでの糖尿病の経過についても評価します。

必要に応じて、糖尿病以外の原因がないかを調べるための血液検査や、より専門的な神経検査などを検討することもあります。

重要なのは、

「糖尿病がある＋足がしびれる＝糖尿病性神経障害」

と単純に決めつけないことです。

糖尿病性神経障害の診断では、他の原因による神経障害を除外することも重要です。

また、「血糖値とHbA1cは何が違うの？」という方は、血糖値とHbA1cの違いについての記事もあわせてご覧ください。

糖尿病性神経障害を悪化させないために

糖尿病性神経障害の予防や進行抑制では、まず糖尿病そのものを適切に管理することが重要です。

血糖値やHbA1cを確認し、患者さん一人ひとりの状態に合わせて食事・運動・薬物治療などを継続します。

また、糖尿病では高血圧や脂質異常症などを併せ持っている方も少なくありません。

血糖だけを見るのではなく、

• 血圧
• コレステロールなどの脂質
• 体重
• 喫煙
• 腎機能

なども含めて総合的に管理することが大切です。

神経障害による痛みが強い場合には、症状に応じた薬物治療を行うこともあります。

ただし、薬によってしびれそのものの原因がなくなるとは限りません。

そのため、糖尿病の管理とともに、足の状態を継続的に確認することが重要です。

まだ糖尿病と診断されておらず、健康診断で初めて血糖値の異常を指摘された方は、健診で血糖値が高いと言われたときの受診目安も参考にしてください。

糖尿病の方に知ってほしいフットケア

糖尿病がある方、特に足の感覚が低下している方は、日頃から足を観察する習慣をつけることが大切です。

毎日、

• 足の裏や指の間に傷がないか
• 赤くなっているところがないか
• 腫れていないか
• 水ぶくれがないか
• 靴ずれがないか
• タコやウオノメができていないか
• 爪に異常がないか
• 水虫などの皮膚トラブルがないか

を確認しましょう。

足の裏が見えにくい場合には、鏡を使ったり、ご家族に確認してもらったりする方法もあります。

また、足の感覚が鈍くなっている場合、湯たんぽや使い捨てカイロなどによる低温やけどに気づきにくくなることがあります。

「熱くないから大丈夫」と思っていても、皮膚にダメージを受ける可能性があるため注意が必要です。

靴についても、足に合わないものを履き続けると靴ずれや傷の原因になります。

小さな傷だからと放置せず、赤み・腫れ・傷・膿などがみられる場合には早めに医療機関へ相談しましょう。

糖尿病と足のしびれについてよくある質問

糖尿病で足がしびれるのは血糖値が高いからですか？

高血糖が長期間続くことで神経や神経周囲の細い血管が障害され、糖尿病性神経障害につながることがあります。ただし、足のしびれには他の原因もあるため、症状が続く場合には原因を確認することが大切です。

糖尿病性神経障害のしびれは両足に出ますか？

典型的には足の先から左右対称に症状が現れることがあります。ただし、症状の現れ方には個人差があります。片側だけのしびれや急に現れた症状の場合には、別の病気も考える必要があります。

足のしびれがなくても神経障害になることはありますか？

あります。神経障害では、しびれや痛みではなく感覚の低下として現れることもあります。足に傷ができても痛みを感じにくい場合があるため注意が必要です。

足が痛くなければ問題ありませんか？

痛みがないから安全とは限りません。糖尿病性神経障害が進むと痛みを感じる力そのものが低下することがあります。定期的に自分の足を観察することが重要です。

糖尿病で足がしびれる場合は何科を受診すればいいですか？

糖尿病を治療している場合には、まず糖尿病を診療している内科で相談するとよいでしょう。症状や診察結果によって、神経内科・整形外科・血管を専門とする診療科などでの詳しい評価が必要になることもあります。

国分寺市で糖尿病と足のしびれが気になる方へ

糖尿病の治療では、血糖値やHbA1cを下げることだけではなく、神経・腎臓・目・心臓・血管などの合併症をできるだけ防ぐことが重要です。

国分寺市並木町の国分寺なみき内科クリニックでは、糖尿病をはじめとした生活習慣病の診療を行っています。

また、しびれなどの神経症状についても総合的に診察し、必要に応じて専門医療機関と連携しています。

「糖尿病があり、最近足がしびれる」
「足先がピリピリする」
「足の感覚が鈍くなってきた」
「足に傷ができても痛みを感じにくい」
「糖尿病の合併症が心配」

という方はご相談ください。

糖尿病の検査・治療・合併症予防について詳しく知りたい方は、国分寺なみき内科クリニックの糖尿病内科をご覧ください。

まとめ

糖尿病によって高血糖の状態が長く続くと、神経が障害され、足のしびれ・痛み・感覚低下などを引き起こす糖尿病性神経障害が起こることがあります。

特に重要なのは、

• 足先からしびれや違和感が出ることがある
• 痛みだけでなく感覚が鈍くなることもある
• 足の傷ややけどに気づきにくくなることがある
• 足のしびれには糖尿病以外の原因もある
• 糖尿病の管理と毎日のフットケアが大切

という点です。

「糖尿病だから足がしびれても仕方ない」と放置するのではなく、一度原因を確認しましょう。

糖尿病の合併症は、症状が強くなってから対応するだけではなく、早い段階から変化に気づき、適切に管理していくことが大切です。

参考文献

日本糖尿病学会「糖尿病性神経障害の評価・診断マニュアル」
日本糖尿病学会「糖尿病合併症について」
糖尿病情報センター「神経障害」
糖尿病情報センター「フットケア」