痛風・高尿酸血症の原因と受診の目安|国分寺なみき内科クリニック

「足の関節が急に痛くなった」「健康診断で尿酸値が高いと言われた」といったことはありませんか。痛風は突然の強い関節痛として現れることがあり、高尿酸血症の状態が続くことで発症する可能性があります。

症状が出ていない段階でも、尿酸値が高い状態が続くことには注意が必要です。

国分寺なみき内科クリニックでは、症状や生活習慣をふまえて診療を行っています。本記事では、痛風・高尿酸血症の原因、症状、受診の目安、治療法について分かりやすく解説します。

健診で尿酸値が高いと指摘された方へ

症状がなくても、高尿酸血症が続くと痛風発作や腎機能低下、尿路結石などにつながることがあります。健診で尿酸値の異常を指摘された段階から相談することが大切です。

痛風・高尿酸血症でこのようなお悩みはありませんか

  • 足の親指が急に痛くなった
  • 関節が赤く腫れている
  • 健康診断で尿酸値が高いと言われた
  • 発作を繰り返している
  • 食生活との関係が気になる
  • 症状がなくても受診すべきか迷っている

こうした症状や状態がある場合、痛風や高尿酸血症の可能性があります。症状がない段階でも対応が重要です。

痛風・高尿酸血症とは?

高尿酸血症とは、血液中の尿酸値が高い状態を指し、一般的には血清尿酸値が7.0mg/dLを超えると診断されます。尿酸は体内でプリン体が分解されることで生じる老廃物で、通常は腎臓から尿として排出されます。しかし、産生が増えすぎたり、排出がうまくいかなくなったりすると、血液中に尿酸が蓄積していきます。

この状態が続くと、血液中に溶けきれなくなった尿酸が結晶化し、関節や周囲の組織に沈着します。この結晶に対して体の免疫反応が起こることで、急激な炎症が生じるのが「痛風発作」です。多くの場合、足の親指の付け根に突然の激しい痛みや腫れが出現し、「風が当たるだけでも痛い」と表現されるほどの強い症状が特徴です。

痛風はこのように発作として現れる病気ですが、その前段階である高尿酸血症の時点では、ほとんど自覚症状がありません。そのため、健康診断で指摘されて初めて気づくことが多く、「症状がないから大丈夫」と放置されやすい特徴があります。

痛風・高尿酸血症は、「症状が出てから対応する病気」ではなく、「症状が出る前に管理する病気」です。適切な生活習慣の見直しや必要に応じた治療を行うことで、発作の予防や合併症のリスクを下げることができます。健康診断で尿酸値の異常を指摘された場合は、早めに対応を検討することが重要です。

原因としては、食生活や生活習慣の影響が大きく、特にプリン体を多く含む食品の摂りすぎ、アルコールの過剰摂取、肥満、運動不足などが関係します。さらに、体質的に尿酸がたまりやすい方もおり、同じ生活をしていても発症しやすさには個人差があります。

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痛風・高尿酸血症の原因

原因は主に生活習慣と体質の影響です。

  • プリン体の多い食事
  • アルコール摂取
  • 肥満
  • 運動不足
  • 体質(尿酸の排出低下)

これらの要因が重なることで、尿酸値が上昇します。

痛風・高尿酸血症の治療

痛風・高尿酸血症の治療は、「痛風発作が起きているかどうか」と「尿酸値の高さ」に応じて段階的に行います。発作のコントロールと、再発予防の両方が重要です。

まず、痛風発作が起きている急性期には、関節の強い炎症を抑える治療を優先します。安静を保ち、患部を冷やすとともに、痛みや炎症を抑える薬を使用します。一般的には消炎鎮痛薬やコルヒチンなどが用いられ、症状の強さに応じて調整します。この時期に新たに尿酸を下げる薬を開始すると、かえって発作が悪化することがあるため、急性期は炎症のコントロールを優先することが基本です。

発作が落ち着いた後は、再発を防ぐために尿酸値をコントロールする治療を検討します。尿酸を作られにくくする薬や、体外へ排出しやすくする薬を使用し、血中尿酸値を安定させていきます。一般的には尿酸値を6.0mg/dL未満に保つことが目標とされ、継続的な治療が重要になります。自己判断で中断すると再び上昇し、発作のリスクが高まるため、医師と相談しながら長期的に管理していきます。

以下のような場合には特に注意が必要です。

  • 尿酸値が高い状態が長く続いている
  • 痛風発作を繰り返している
  • 腎機能の異常や尿路結石を指摘されている

このような場合は、より積極的な治療が必要になることがあります。

痛風・高尿酸血症は、症状がない時期でも体の中では変化が進んでいることがあります。発作が起きてからではなく、日頃から管理していくことが、将来のリスクを下げるうえで重要です。

痛風・高尿酸血症のタイプ別に考えられる状態と受診の目安

症状の状態によって対応が異なります。

状態特徴考えられる状態受診の目安
尿酸値が高いのみ症状なし高尿酸血症早めの相談が望ましい
軽い関節違和感初期段階尿酸結晶の影響繰り返す場合は受診
強い関節痛急性発作痛風発作早めの受診が必要
発作を繰り返す慢性化痛風継続的な治療が必要
複数関節の症状進行例尿酸沈着受診が必要

症状の段階に応じた対応が重要です。

自宅でできる予防とセルフケア

尿酸値の管理には生活習慣の見直しが重要です。

  • バランスの良い食事
  • アルコールを控える
  • 水分をしっかりとる
  • 適度な運動

日常の習慣が症状の予防につながります。

よくあるご質問

尿酸値が高いだけでも受診すべきですか?

症状がなくても相談が望ましいです。健診で高尿酸血症を指摘された段階から管理を検討することが大切です。

痛風は突然起こりますか?

突然強い痛みとして現れることがあります。

食事で改善できますか?

生活習慣の改善で効果が期待できます。

アルコールは影響しますか?

尿酸値を上げる要因になります。

痛みが治まれば問題ありませんか?

再発予防が重要です。痛みが治まっても尿酸値の管理を続けることが大切です。

痛みが治まれば問題ありませんか?

再発予防が重要です。

薬はずっと必要ですか?

状態に応じて判断します。

運動はしてもよいですか?

無理のない範囲で行います。

発作時はどうすればよいですか?

早めの受診が重要です。

検査はどのタイミングで必要ですか?

数値や症状に応じて判断します。

まとめ

当院では、症状の経過や生活背景を丁寧に確認し、その方に合った対応をご提案しています。健診で尿酸値が高いと指摘された方もご相談ください。

そのような場合は、無理に我慢せずご相談ください。

■この記事の監修者

国分寺なみき内科クリニック 

院長 鈴木 愛(すずき めぐみ)


<所属学会・専門医>
日本内科学会 総合内科専門医・指導医 / 日本血液学会 血液専門医
日本造血細胞移植学会 造血細胞移植認定医 / 日本輸血・細胞治療学会 / 日本臨床腫瘍学会臨床研修指導医 / がん診療に携わる医師に対する緩和ケア研修会修了

<所属学会・専門医>
日本内科学会 総合内科専門医・指導医/日本血液学会 血液専門医/日本造血細胞移植学会 造血細胞移植認定医/日本輸血・細胞治療学会/日本臨床腫瘍学会臨床研修指導医/がん診療に携わる医師に対する緩和ケア研修会修了

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