高血圧の原因や治療法を総合内科専門医が徹底解説

高血圧とは

気づかぬうちに進む「沈黙のサイン」

「本態性高血圧」と「二次性高血圧」

高血圧には、原因が特定できない「本態性高血圧」と、明確な疾患が原因となる「二次性高血圧」があります。

本態性高血圧（約90％）：遺伝や生活習慣、加齢などが関係します。
二次性高血圧（約10％）：腎臓病やホルモン異常、薬剤、睡眠時無呼吸症候群などが原因で起こるタイプです。

当院では、必要に応じて血液検査やエコー検査などを行って原因を見極めます。

高血圧の主な原因

高血圧の背景には、さまざまな要因が複雑に関係しています。

「体質・加齢・生活習慣」が重なって起こる

年齢を重ねると血管の弾力が失われ、血圧が上がりやすくなります。
また、親や兄弟に高血圧の方がいる場合体質的にも血圧が上がりやすい傾向があります。
さらに、食事・運動・ストレスなどの生活習慣も大きく影響します。

「塩分の摂りすぎ」はなぜ血圧を上げるのか？

塩分（ナトリウム）を摂りすぎると、体内の水分量が増加します。その結果、血管内の圧力が高まることで血圧が上昇します。
日本人は味噌汁や漬物など、知らないうちに塩分を多く摂取しやすい食文化のため、減塩を意識することが重要です。

ストレス・睡眠不足・肥満・喫煙との関係

ストレスが続くと、交感神経が活発になり血圧が上昇します。
また、睡眠不足や肥満もホルモンバランスを乱し、血管を収縮させやすくなります。
特に内臓脂肪型肥満の方は、高血圧や糖尿病、脂質異常症が重なりやすく、「メタボリックシンドローム」として注意が必要です。

タバコに含まれるニコチンも交感神経を刺激して血圧を上げることが知られています。
また、これ以外にもタバコに含まれている有害物質や一酸化炭素による心臓・血管への負荷が知られています。

高血圧の症状と合併症

初期には症状がほとんどない理由

高血圧の怖さは、症状が出るころにはすでに血管がダメージを受けている点にあります。
「頭が重い」「肩がこる」「なんとなく疲れやすい」といった軽い不調があっても、血圧が原因とは気づきにくいものです。

放置するとどうなる？脳・心臓・腎臓への負担

高血圧状態が続くと、血管の内壁に強い圧力がかかり、少しずつ傷ついていきます。
これが動脈硬化の進行を早めていき、ついには狭窄や閉塞することで脳・心臓・腎臓といった重要な病気を引き起こします。

血圧が 20/10mmHg 上がるごとに脳卒中リスクは約2倍とされており、早めの治療が重要です。

命に関わる合併症（脳卒中・心筋梗塞・腎不全など）

これらの合併症は突然起こることも多く、命に関わることがあります。
そのため、早期に高血圧を見つけ、血圧を適正に保つことが何より大切です。

高血圧の診断と検査方法

正しい血圧測定のコツと注意点

診察の際、血圧は基本的に「安静時に2回以上」測定します。
測定の直前に会話をしたり、足を組んで座っていたりすると、血圧が一時的に上がることがあります。
正確な値を得るためには、以下のようなポイントが大切です。

高血圧の診断・治療は「一度の高値」だけで決めるものではなく、複数回の測定や家庭での記録を総合的に評価して判断します。

「家庭血圧」と「診察室血圧」はどう違う？

診察時の緊張などで血圧が高くなる「白衣高血圧」、逆に家庭では高く診察室で正常となる「仮面高血圧」というケースもあります。
このため、家庭での血圧測定は診断や治療において非常に重要です。

家庭での測定ポイント

家庭血圧は、診察時よりも実際の生活に近いデータとして治療方針の決定のための重要な情報になります。

各種検査について

高血圧の背景に腎臓やホルモンの異常が隠れていることもあるため、必要に応じて以下の検査を行います。

血液検査	腎機能・電解質・脂質・血糖・ホルモンなどの評価
尿検査	たんぱく尿や潜血の有無を確認
心電図検査	心肥大や不整脈の有無を確認
心臓エコー／頸動脈エコー	動脈硬化や血流の状態を確認

こうした検査によって、単なる「数値」ではなく、全身の状態を把握しながら治療方針を立てていきます。

高血圧の治療方法

まずは生活習慣の見直しから

軽度の高血圧や、治療の初期段階では「生活習慣の改善」から始めます。
これは薬に頼る前に、体がもつ自然なバランスを取り戻すことを目的としています。

【主な改善ポイント】

最近は減塩支援デバイスや減塩調味料など、味の満足度を保ちながら、塩分を控える工夫が増えています。
軽症の場合は、生活習慣の改善のみで、内服による治療を避けられる可能性もあります。

薬による治療の目的と種類

生活習慣の改善だけでは血圧が下がらない場合、医師の判断で降圧薬を使用します。
薬の目的は「血圧を無理に下げる」ことではなく「血管や臓器を守ること」にあります。

代表的な降圧薬には以下のような種類があります。

Ca拮抗薬	血管を広げて血圧を下げる
ACE阻害薬／ARB	ホルモンの働きを抑え、血管の収縮を防ぐ。腎保護作用あり
利尿薬	体内の余分な水分・塩分を排出する
Β遮断薬	脈拍数を抑える効果があります。心疾患のある方へ適応します

患者さんの年齢、合併症、体質によって最適な薬は異なります。
そのため、医師と相談しながら、定期的に効果や副作用を確認することが大切です。

治療を途中でやめてはいけない理由

「最近調子がいいから」「数値が下がったから」といって自己判断で薬をやめると、血圧が急上昇する「リバウンド現象」を起こすことがあり、危険です。
高血圧の治療は長期的なコントロールが前提であり、必ず医師と相談しながら継続してください。

高血圧を予防する生活習慣

“減塩”だけじゃない、血圧を守る食事の工夫

高血圧予防といえば「減塩」が代表的ですが、それだけでは十分ではありません。
塩分を控えると同時に、血管の健康を保つ栄養素を意識することが大切です。

カリウム	塩分を体外に排出する（野菜・果物・海藻類に多く含まれます）
カルシウム・マグネシウム	血管の収縮を抑える（牛乳・豆類・小魚など）
食物繊維	塩分の吸収を抑え、腸内環境を整える

また、インスタント食品・外食・加工食品は塩分が多く含まれていることが多いです。
「しょうゆを少なめに」「味噌汁は1日1杯まで」「だしの風味で味を整える」など、日々の小さな工夫が大切です。

体重管理と運動で血圧をコントロール

体重が増えると心臓が全身に血液を送るための負担が増え血圧も上がりやすくなります。
BMI(体重÷身長²)が25以上の方は、まず体重を3kg減らすことを目標にしてみましょう。それだけでも血圧が下がることがあります。

運動は「軽く息が弾む程度」が理想です。
ウォーキング・水泳・サイクリングなどの有酸素運動を、1日30分、週に3〜5回行うのが目安になります。
無理な筋トレや息を止めるような運動は、血圧を一時的に上げるため避けましょう。

ストレスケアと睡眠で血管を守る

ストレスが続くと、自律神経が乱れ、血管が収縮して血圧が上がります。
深呼吸やストレッチ、趣味の時間を持つなど、自分なりのリラックス方法を取り入れましょう。

睡眠不足も血圧上昇の隠れた原因です。
睡眠時間を確保するだけでなく、「寝る時間を一定にする」「寝る直前のスマホ使用を控える」といった工夫で、質のよい眠りを目指しましょう。

喫煙に関しては可能な限り即座に中止していただきたいです。
当院では禁煙サポートもご案内できますので、お気軽にお問い合わせください。