脂質異常症の原因や治療法を内科専門医が徹底解説

脂質異常症とは

血液検査で異常を指摘された場合は、早めに生活習慣を見直し、必要に応じて治療を始めることが大切です。

脂質異常症の主な原因

食生活の乱れ

脂質異常症の最大の原因は「食生活」にあります。

揚げ物や脂身の多い肉、バターやクリームなどに含まれる「飽和脂肪酸」を摂りすぎると悪玉コレステロール（LDL）が上昇します。
一方、魚やナッツ類に含まれる「不飽和脂肪酸(EPA・DHA）」は血管を守る働きがあり、積極的に取り入れることが推奨されます。

肥満・運動不足

体脂肪率が増えると肝臓で中性脂肪が合成され、高TG血症や低HDL血症を招きます。

遺伝・体質の影響

家族性高コレステロール血症など、遺伝的にLDLコレステロールが高くなる体質の方もいます。
若年でも動脈硬化が進みやすく、30-40歳代でも心筋梗塞などの重篤な病気を発症することもあるため早期に治療が必要です。

喫煙・飲酒・ストレス

喫煙は善玉コレステロール（HDL）を減らし、血管の炎症を促進します。
過度な飲酒やストレスも中性脂肪の上昇につながるため、注意が必要です。

脂質異常症の症状と合併症

自覚症状がほとんどない理由

脂質異常症は、血液検査でしか見つからないことが多い病気です。
血液がドロドロになっても、初期の段階では体に痛みや違和感がありません。
そのため、「健康診断で指摘されたけど放置している」という方が少なくありません。

放置すると進行する合併症

血液中の脂質が増えると、血管の内壁にコレステロールが沈着してプラーク（こぶ）ができます。
このプラークが破れて血栓ができると、以下のような疾患を引き起こします。

脂質異常症の診断と検査方法

血液検査での診断

脂質異常症の診断は、空腹時の採血で、行います。

診断の基準（日本動脈硬化学会より）

これらのいずれかに該当すると、脂質異常症と診断されます。
※家族性高コレステロール血症と診断されている場合は基準が異なります。

追加で行う検査

動脈硬化の進行や合併症の有無を調べるため、以下の検査を行うこともあります。

脂質異常症の治療方法

生活習慣の見直し

軽度の脂質異常症では、まず生活習慣の改善から始めます。

薬による治療

生活改善だけで数値が改善しない場合、動脈硬化リスクが高い場合は薬を併用します。

代表的な薬の種類

スタチン系薬	LDLコレステロールを下げる
フィブラート系薬	中性脂肪を下げる
エゼチミブ	腸でのコレステロール吸収を抑える
EPA製剤	血液をサラサラにして中性脂肪を改善

治療を途中でやめてはいけない理由

「検査値が下がったから」といって薬をやめると、再び悪化し動脈硬化が進行します。
医師と相談して段階的に調整することが重要です。