糖尿病の原因や症状、治療法を内科専門医が徹底解説

糖尿病とは

気づかぬうちに進行する「生活習慣病の代表格」

糖尿病の種類

糖尿病は主に以下の3つに分類されます。

1型糖尿病：膵臓のβ細胞が壊れてインスリンが分泌されなくなるタイプ。小児〜若年で発症することが多い
2型糖尿病：遺伝や生活習慣の影響でインスリンの効きが悪くなるタイプ。日本人の糖尿病の9割以上を占める
妊娠糖尿病：妊娠中に血糖値が高くなる一時的な状態。将来の2型糖尿病リスクとなる

糖尿病の主な原因

糖尿病の発症には、体質と生活習慣の両方が関係しています。

遺伝や体質の影響

家族に糖尿病の人がいる場合は、インスリンの分泌能力がもともと低い体質であることが多く、発症リスクが高まります。

食生活の乱れ

「過食・間食・甘い飲み物」などで糖質を多く摂取し続けると、血糖値が上がりやすくなります。
特に、炭水化物やジュースなどの「吸収の早い糖質」を取りすぎると、血糖値が急激に上昇します。

運動不足・肥満

運動不足によって筋肉量が減ると、ブドウ糖を消費しにくくなります。
肥満、とくに内臓脂肪が増えることによりインスリンの効きが悪くなる（インスリン抵抗性）状態になります。

ストレスや睡眠不足

ストレスや睡眠不足が続くとホルモンのバランスが崩れ血糖コントロールが悪化します。

糖尿病の症状と合併症

初期には気づきにくい症状

糖尿病の初期は自覚症状が少なく、「なんとなくだるい」「喉が渇く」「疲れやすい」程度のことも多いです。

しかし血糖が高い状態が続くと、以下のような症状が出てくることがあります。

放置するとどうなる？脳・心臓・腎臓への負担

高血圧状態が続くと、血管の内壁に強い圧力がかかり、少しずつ傷ついていきます。
これが動脈硬化の進行を早めていき、ついには狭窄や閉塞することで脳・心臓・腎臓といった重要な病気を引き起こします。

放置すると進行する合併症

3大合併症

網膜症：視力低下、失明
腎症：腎機能が低下する。

人工透析の原因第1位
神経障害：手足のしびれや痛み、潰瘍

大血管症

・心筋梗塞
・脳梗塞
・末梢動脈疾患糖尿病

大血管症はさまざまな合併症を引き起こしますが、最も死亡率に影響するのは心筋梗塞・脳梗塞です。

糖尿病の診断と検査方法

血液検査による診断

診断の基準

以上のいずれかを満たし、再検査で確認した場合に糖尿病と診断します。

追加で行う検査

糖尿病の進行度や合併症を把握するために、以下の検査も行います。

糖尿病の治療方法

糖尿病治療は3つの組み合わせ「食事療法・運動療法・薬物療法」

食事療法

・規則正しい食事リズム（1日3回）
・炭水化物・脂質・たんぱく質のバランスを意識
・野菜から食べる「ベジファースト」で血糖上昇を抑える
・清涼飲料水は控える

※糖質制限が有効かどうかは患者さまの背景に依ります。ご自身で判断せず、医師に相談をしてください

運動療法

・有酸素運動（ウォーキング、軽いジョギングなど）：1日30分
・食後1～2時間が最も効果的
・筋トレは代謝が上がり、インスリン抵抗性を改善する

薬物療法

メトホルミン：肥満の場合の第一選択薬。インスリンの効きを良くする
SGLT2阻害薬：尿に糖を排出する。心不全、腎保護に有用。
DPP-4阻害薬：副作用が少なく、高齢者の第一選択になりやすい。
GLP-1作動薬（注射/内服）：体重減少効果あり。DPP-4と併用不可。
インスリン（注射）：重度高血糖や1型などのインスリン分泌低下時に使用する。

治療中に最も注意が必要な「低血糖」

糖尿病治療中に、手のふるえ・動悸・冷汗・ふらつき・意識障害を起こすことがあり、これは治療に伴う低血糖の症状かもしれません。このような症状が見られたらすぐに医療機関へ連絡してください。

糖尿病治療を途中でやめてはいけない理由

血糖値が一時的に安定しても治療を自己判断で中止すると血糖値が急上昇することで、合併症が一気に進むことがあります。
糖尿病は根治するのではなく「長くうまく付き合う病気」です。

継続的な治療が大切です。

糖尿病を予防する生活習慣

・体重管理（5%減で血糖大幅改善）
・食生活の見直し
・毎日の軽い運動
・睡眠とストレス管理
・定期的な健診